特に重要なのは「黒質」と呼ばれる部分で、ここで作られるドパミンが不足することで、体の動きがスムーズにいかなくなります。

主な症状

パーキンソン病の代表的な症状は以下の4つです。

① 振戦（しんせん）

安静時に手や足が震える症状です。特に片側から始まることが多いのが特徴です。

② 筋強剛（きんきょうごう）

筋肉が固くなり、関節の動きがぎこちなくなります。いわゆる「こわばり」です。

③ 無動・寡動

動きが小さく、遅くなります。歩幅が小さくなったり、表情が乏しくなる「仮面様顔貌」も見られます。

④ 姿勢反射障害

バランスを崩しやすくなり、転倒リスクが高くなります。

病態のポイント

パーキンソン病の本質は、単なる筋力低下ではありません。

✔ 内部での運動プログラムがうまく作れない
✔ 自動化された動作が難しくなる
✔ 外部刺激により動きが改善する（キューイング効果）

つまり、「動けない」のではなく
👉 **“動きの出し方がわからない状態”**です

この理解がリハビリの質を大きく左右します。

リハビリの基本戦略

パーキンソン病のリハビリでは、以下の3つが非常に重要です。

① 振幅を大きくする

小さくなった動きを意識的に大きくします。

例
・大股で歩く
・腕を大きく振る
・声を大きく出す

👉「やりすぎくらいがちょうどいい」がポイント

② 外部キューの活用

内部指令が弱いため、外からの刺激を使います。

例
・メトロノームで歩く
・床に線を引いてまたぐ
・声かけでリズムを作る

👉 これにより動作が劇的に改善することがあります

③ 二重課題を避ける

「歩きながら考える」などの同時処理が苦手です。

例
・歩くときは歩くことに集中
・方向転換は一度止まってから

👉 転倒予防に直結します

自主訓練（自宅でできる運動）

ここがかなり重要です。継続が予後を左右します。
※一般的な方法であるため、効果には個人差や適応かの判断は必要になります。

① 大きく動く体操

・腕を大きく振る
・体を大きくひねる
・椅子から大きく立ち上がる

👉 1回1回を「最大の大きさ」で

② 歩行トレーニング

・歩幅を広く
・リズムよく
・目標物に向かって歩く

おすすめ
👉 床にテープを貼る（視覚キュー）

③ 声出しトレーニング

・大きな声であいさつ
・文章の音読

👉 嚥下・発声機能の維持に効果的

④ ストレッチ

・胸を開く
・股関節を伸ばす
・ふくらはぎを伸ばす

👉 姿勢改善に必須

リハビリでよくあるNG

これはかなり重要です👇

❌ 軽い運動だけで終わる
❌ 小さい動きを繰り返す
❌ 本人任せで指導が曖昧

👉 これでは逆に「小さい動き」が強化されます

自費リハビリの価値

パーキンソン病は進行性ですが、適切な介入で生活の質は大きく変わります。

保険リハでは
・時間が短い
・負荷量が足りない
・個別性が弱い

一方、自費リハでは
✔ 運動量を確保できる
✔ 個別に戦略を立てられる
✔ 継続的なフォローが可能

👉 「今の生活を維持する」ためには非常に有効な選択肢です