「階段は何とか上れるけれど、手すりがないと不安…」
「手すりを使わずに上り下りできるようになりたい。」
「退院後、自宅の階段を安全に使えるか心配。」
脳卒中後にこのような悩みを抱える方は多くいらっしゃいます。
階段昇降は平地を歩くよりも高いバランス能力や筋力が必要な動作です。そのため、転倒事故が起こりやすい場面の一つでもあります。
一方で、「手すりに頼ると筋力が落ちるのでは？」と心配される方もいます。
結論からお伝えすると、手すりは安全に生活するための大切な補助具であり、必要な場面では積極的に活用することが重要です。
今回は、脳卒中後の階段昇降で手すりが必要な理由や、安全に階段を利用するためのポイントを作業療法士が詳しく解説します。
なぜ階段は転倒しやすいの？
平地歩行では左右へ体重を移動しながら前へ進みます。
しかし階段では、
- ・足を高く持ち上げる
- ・片脚で体重を支える
- ・重心を上下へ移動させる
という動作が加わります。
さらに、
- ・段差の高さ
- ・足裏の接地
- ・バランス調整
- ・視線の移動
など、多くの身体機能が必要になります。
そのため、脳卒中後の麻痺や感覚障害、筋力低下がある方にとって、階段は非常に難しい動作なのです。
手すりの役割とは？
手すりには単に身体を支えるだけではなく、さまざまな役割があります。
①バランスを保つ
麻痺側へ体重を乗せることが難しい方でも、手すりを持つことで身体を安定させられます。
転倒を防ぐためには最も重要な役割です。
②安心して動ける
「転びそう」という不安があると、身体は必要以上に緊張します。
すると
- ・歩幅が小さくなる
- ・足が出なくなる
- ・動作がぎこちなくなる
ことがあります。
手すりがあることで安心感が生まれ、スムーズに動ける場合があります。
③足への負担を減らす
階段では体重以上の負荷が脚にかかります。
手すりを使えば腕でも体重を支えられるため、
- ・膝の負担
- ・足首の負担
- ・麻痺側への負担
を軽減できます。
手すりを使うと回復が遅くなる？
「手すりに頼ると歩けなくなるのでは？」
この質問はよくいただきます。
しかし実際には、
必要な場面で手すりを使うことは回復を妨げるものではありません。
むしろ、
転倒を防ぎながら活動量を維持できるため、
- ・外出機会が増える
- ・筋力低下を防げる
- ・自信につながる
というメリットがあります。
無理に手すりを使わず転倒してしまう方が、回復への影響は大きくなります。
階段を上る時のポイント
階段を上る際は、
「元気な足から上る」
ことが基本です。
一般的には
非麻痺側
↓
麻痺側
↓
杖（必要な場合）
という順番になります。
これは非麻痺側の筋力を活かして身体を持ち上げるためです。
上る時に意識したいこと
- ・身体を前へ少し傾ける
- ・足裏全体を段に乗せる
- ・急がない
- ・一段ずつ確実に進む
焦ると転倒につながりやすいため、ゆっくり動くことが大切です。
階段を下りる時のポイント
下りは上り以上に注意が必要です。
身体は前方へ倒れやすく、ブレーキをかけながら降りる必要があります。
基本は
「麻痺側から下りる」
です。
順番は
麻痺側
↓
杖
↓
非麻痺側
となることが多く、非麻痺側で最後に身体を支えます。
※身体状況によって方法が異なるため、担当療法士の指導に従ってください。
手すりはどちら側を持つ？
これは非常に多い質問ですが、
正解は一人ひとり異なります。
例えば
- ・麻痺側
- ・非麻痺側
- ・階段の形状
- ・手すりの位置
- ・杖の有無
によって変わります。
病院で教わった方法と、自宅の階段環境が異なるケースも少なくありません。
実際の生活環境に合わせて評価することが重要です。
こんな場合は手すりを使いましょう
次のような方は、無理に手すりを使わない練習をするよりも、安全性を優先することが大切です。
- ・バランスに自信がない
- ・最近転倒した
- ・足が疲れやすい
- ・段差でつまずく
- ・外では杖を使用している
- ・手すりがあると安心できる
「使えるものは使う」という考え方が、安全な生活につながります。
階段昇降を改善するリハビリ
①立位バランス練習
階段では片脚支持が繰り返されます。
立位バランスを改善することが、安全な階段昇降の土台になります。
②麻痺側へ体重を乗せる練習
麻痺側で身体を支えられる時間が長くなるほど、階段も安定しやすくなります。
③股関節・膝の筋力強化
足を持ち上げる筋力や、身体を支える筋力を高めることで、段差を越えやすくなります。
④体幹トレーニング
身体の軸が安定すると、上下動のある階段でも姿勢を保ちやすくなります。
⑤実際の階段で練習する
リハビリ室だけでなく、
- ・自宅
- ・マンション
- ・公共施設
など実際に利用する階段環境を想定した練習が重要です。
自宅で確認したい階段の安全対策
階段は身体機能だけでなく、住環境も重要です。
以下の点を確認しましょう。
- ・手すりはしっかり固定されているか
- ・階段は明るいか
- ・滑り止めはあるか
- ・段差が見えやすいか
- ・荷物を持ちながら昇降していないか
- ・足元に物が置かれていないか
環境を整えるだけでも転倒リスクを減らせます。
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これらの記事もあわせて読むことで、安全な歩行や階段昇降のポイントをより深く理解できます。
まとめ
手すりは「回復を妨げるもの」ではなく、安全に生活するための大切なサポートです。
無理に手すりを使わないことを目指すよりも、転倒を防ぎながら安心して活動できる環境を整えることが重要です。
階段昇降には、筋力だけでなくバランス能力や体幹の安定性、麻痺側への体重移動など、さまざまな要素が関わっています。
ご自身の状態に合わせたリハビリを行うことで、より安全でスムーズな階段昇降につながります。
愛知県一宮市で脳卒中後の歩行・階段リハビリなら「リハビリスタジオ一宮」へ
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当施設では、作業療法士がマンツーマンで歩行や階段昇降を評価し、姿勢・体幹・バランス・麻痺側への体重移動などを総合的に確認しながら、お一人おひとりに合わせたリハビリを提供しています。
また、ご自宅の生活環境を想定した実践的な練習や、手すり・杖など福祉用具の使い方についてもアドバイスを行っています。
リハビリスタジオ一宮
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