「歩いているとつま先が引っかかる…」
「何もない場所でつまずいてしまう。」
「転びそうで外出するのが不安。」
脳卒中後の後遺症で、このようなお悩みを抱えている方は少なくありません。
つま先が引っかかる症状は、歩きにくさだけでなく転倒や骨折のリスクを高める重要なサインでもあります。
しかし、「年齢のせいだから」「麻痺だから仕方ない」と諦める必要はありません。
原因を正しく理解し、一人ひとりの状態に合わせたリハビリを行うことで、歩きやすさが改善する可能性があります。
今回は、脳卒中後につま先が引っかかる原因と改善方法について、作業療法士が詳しく解説します。
なぜつま先が引っかかるの？
歩行では、足を前へ振り出すときにつま先が床から十分に離れる必要があります。
通常は、
- ・股関節を曲げる
- ・膝を曲げる
- ・足首を上に持ち上げる（背屈）
これらの動きが組み合わさることで、つま先が床に当たらずスムーズに歩けます。
脳卒中では、この一連の動きがうまくできなくなることで、つま先が床に引っかかりやすくなります。
原因① 足首が上がりにくい（下垂足）
最も多い原因が**下垂足（かすいそく）**です。
足首を上へ持ち上げる筋肉が弱くなると、歩行中につま先が下を向いたままになります。
その結果、
- ・カーペット
- ・段差
- ・少しの凹凸
でもつまずきやすくなります。
原因② 麻痺側へ体重を乗せられない
歩行では片脚で身体を支える時間があります。
麻痺側へ十分に体重を乗せられないと、
急いで足を前へ出そうとしてしまい、つま先が引っかかりやすくなります。
これは筋力だけではなく、バランス能力も関係しています。
原因③ 股関節や膝がうまく曲がらない
足首だけではなく、
- ・股関節
- ・膝関節
の動きも重要です。
十分に曲がらないと、足全体を持ち上げられず、つま先が床に近いまま前へ振り出されます。
原因④ 筋緊張（痙縮）の影響
脳卒中後は筋肉が硬くなり、
足首が下へ引っ張られることがあります。
すると、
足首を持ち上げようとしても十分に動かず、
歩行中につま先が下がったままになります。
原因⑤ 感覚障害
足裏や足首の感覚が低下すると、
「足がどこにあるか」
が分かりにくくなります。
その結果、
足を十分に持ち上げられず、
つまずく原因になります。
原因⑥ 体幹の伸展反応が弱い
足が引っかかりやすいからと思って足の運動をする場合が多くなります。
しかし、以外と体幹の問題が大きく影響している場合があります。
それは、体幹の抗重力伸展反応（重力に対して上に伸びる力）が足りない場合です。
多くの方は体幹が屈曲位（曲がっている状態）です
その結果、
足を十分に持ち上げられず、
つまづく場合があります。
こんな歩き方をしていませんか？
つま先が引っかかる方によく見られる歩き方があります。
分回し歩行
麻痺側の脚を外側へ大きく回して歩く方法です。
一見歩けているように見えますが、
腰や股関節への負担が大きくなります。
股関節を必要以上に持ち上げる
つま先が当たらないように、
必要以上に脚を高く上げる歩き方です。
疲れやすく、長距離歩行が難しくなります。
非麻痺側へ体重を逃がす
麻痺側が不安なため、
非麻痺側ばかり使って歩く方も多く見られます。
左右差が大きくなり、歩行効率が低下します。
改善するためのリハビリ
①足首の背屈運動
足首を上へ持ち上げる筋肉を促通する練習です。
無理に力を入れるのではなく、
正しい動きを繰り返し学習することが重要です。
②麻痺側への体重移動
歩行中に安心して麻痺側へ体重を乗せられるようになると、
振り出しもスムーズになります。
③姿勢を整える
猫背や骨盤の傾きがあると、
脚を振り出しにくくなります。
まずは体幹を安定させることが大切です。
④股関節・膝の運動
歩行では足首だけではなく、
股関節や膝の柔軟性・筋力も重要です。
歩行全体を評価しながら改善していきます。
⑤感覚へのアプローチ
足裏や足首への刺激、
立位での荷重練習などを行い、
身体の位置を感じる力を高めます。
装具は必要？
足首が大きく下がる場合には、
短下肢装具（AFO）を使用することがあります。
装具は
「歩けなくなる道具」
ではありません。
むしろ、
- ・転倒予防
- ・安全な歩行
- ・活動量の向上
につながる重要な補助具です。
ただし、足裏からの床反力が感じにくくなる問題もあります。
必要かどうかは専門職に相談しましょう。
自宅でできるトレーニング
安全を確認しながら、
- ・足首の曲げ伸ばし
- ・椅子に座ってつま先を上げる運動
- ・体重移動練習
- ・段差の昇り降り（安全確保のもと）
- ・正しい姿勢での立位練習
などがおすすめです。
回数を増やすよりも、
正しい動きを意識することが大切です。
転倒予防のためにできること
つま先が引っかかる方は、
環境を整えることも重要です。
例えば、
- ・カーペットを固定する
- ・床の段差を減らす
- ・十分な明るさを確保する
- ・滑りにくい靴を選ぶ
- ・疲れたときは無理をしない
日常生活の工夫だけでも転倒リスクを減らすことができます。
関連記事
歩行改善や転倒予防について詳しく知りたい方は、こちらの記事もご覧ください。
- 「脳卒中後の姿勢が崩れると何が起きる？」～“姿勢”は歩行・手の動き・生活に大きく関係します～
- 「杖はいつ卒業できる？歩行回復の目安を作業療法士が解説」
- 「手すりは必要？安全な階段昇降のポイント」
- 「脳卒中後に転びやすい人の歩き方の特徴とは？」
これらの記事も参考にしながら、歩行全体を見直していきましょう。
まとめ
脳卒中後につま先が引っかかる原因は、足首の筋力低下だけではありません。
姿勢、体幹、股関節や膝の動き、感覚障害、筋緊張など、さまざまな要因が関係しています。
そのため、つま先だけに注目するのではなく、歩行全体を評価し、一人ひとりに合ったリハビリを行うことが改善への近道です。
「歩くたびにつまずきそうになる」「転ぶのが怖くて外出できない」と感じている方は、専門的な評価を受けることで新たな改善の可能性が見つかるかもしれません。
愛知県一宮市で歩行リハビリなら「リハビリスタジオ一宮」へ
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このようなお悩みをお持ちの方は、リハビリスタジオ一宮へお気軽にご相談ください。
当施設では、作業療法士が歩行を細かく評価し、姿勢・体幹・バランス・足首の動き・感覚機能などを総合的に確認したうえで、一人ひとりに合わせたマンツーマンのリハビリを提供しています。
単につまずきを減らすだけでなく、「自分らしく安全に歩ける毎日」を目指し、生活に直結したリハビリを大切にしています。
リハビリスタジオ一宮
- ・愛知県一宮市の自費リハビリ施設
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歩行やつまずきでお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。あなたの状態に合わせた最適なリハビリをご提案いたします。